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知道疾病後 可以做什麼

國泰醫院病理暨檢驗醫學部主任曾嶔元指出,目前已知的人類遺傳疾病有一萬多種,其中已知約有一千七百種,是肇因於特定的基因突變。


「知道基因,就可以檢測,」曾嶔元說。


台大醫院基因醫學部、細胞暨分子遺傳研究室主持人蘇怡寧也說,某些疾病的基因檢測,可協助做「確診式」的診斷,因為疾病與基因突變的關係非常緊密。例如玻璃娃娃、海洋性貧血、血友病等。


癌症中,乳癌也是基因與疾病發生關聯性較高的。曾嶔元指出,若病人檢測到BRCA1突變的存在,醫師能預測她在七十歲時會有七○%的機會,罹患乳癌。


但是,有些疾病則是「多因子疾病」,如肥胖和糖尿病等,基因和疾病有關,卻不是直接的因果關係,預測效果就不見得很好。


「基因只是其中一個角色,不會因為有這基因就得到某種病,」蘇怡寧說。


有些身體特徵,如禿頭、高矮等,也有人做基因多型性分析,預測出現的機率。


除了「預測」,近年新興的「藥物基因體學」,是用基因檢測,來檢測病患對某藥物的反應。


蘇怡寧指出,如擁有EGFR基因突變的肺癌患者,比較適合使用標靶治療。


在了解基因和疾病關連性後,還要了解「知道了,可以做什麼」。


「不管有沒有病,做了基因諮詢,要知道結果代表的意義,做之前就要知道,才決定應該做還是不該做,」曾嶔元說。


他指出,以乳癌來說,如果病患檢測後的確擁有乳癌基因突變,她可能有三種後續選擇:更密切的追蹤、預防性投藥、或切除乳腺。


但在某些疾病,即使很清楚知道哪些基因造成疾病,卻沒有預防、甚至治療的方法。 


如類風濕性關節炎目前沒有預防方法,而如小腦萎縮症,甚至沒有治療方法。


「知道對健康沒有任何改變,就要回過來想,意義在哪裡,」蘇怡寧提醒。

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